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从3000万到零:中国创造了无疟疾的未来
发布时间:2019-08-22? 来源:世界卫生组织官网

??? 中国取得了一项巨大的卫生成就。自2016年8月以来,该国未发生一例本土疟疾病例。这在历史上疟疾曾造成巨大损失的国家是一项辉煌的成就。在20世纪40年代,估计每年有3000万疟疾病例,30万人死亡。
杨恒林教授是云南省寄生虫病防治所疟疾问题高级顾问。他说,“我出生在曾流行疟疾的村庄”。“在我父亲那一代,我的两个伯伯可能就是死于严重的疟疾感染。”四十五年来,杨教授一直参与疟疾控制工作。他指导云南省消除疟疾战略工作,在他以及众人努力下,当地疟疾病例急剧减少。1953年共有40万例,2016年为零例。
??? 早期努力:早在1955年,中国就制定了国家疟疾控制规划。各地纷纷改善灌溉,清除蚊子滋生地,喷洒杀虫剂,人们睡觉使用蚊帐。卫生部门积极开展工作,发现和阻止疫情传播。中国取得了稳定进展。到1990年底,全国病例总数骤降至大约11.7万例,疟疾死亡人数减少了95%。在抗击艾滋病、结核病和疟疾全球基金的支持下,从2003年开始,中国加强了快速发现、治疗和预防疟疾病例所需的培训、人员配备、实验室设备、药物和蚊虫控制措施。全球基金在10年期间累计提供了1亿多美元的援助,帮助在762个县消除疟疾。其间,疟疾流行省从24个降到只有5个,每年病例降至不到5000例。
??? 确定消除目标:考虑到在疟疾控制领域取得的进展以及2000年千年发展目标下与疟疾有关的具体目标(要求到2015年遏制和扭转疟疾发病率),中国于2010年确定了一项宏伟目标,要求到2020年消除疟疾。13个部委(卫生、教育、财政、科技、发展、公安、军队、武警、商务、工业和信息化、广播电视和旅游等系统的部委)签署了一项广泛协议,承诺联手开展工作,争取在全国范围内消除疟疾风险。中国国家卫生健康委员会疾病预防控制局副局长贺青华指出,“我们认识到有必要与各相关部门合作,让全社会参与实现消除疟疾目标”。中国工作方式的一大特点是,从首都到各省、市、县、乡、村各级,设有类似机构。如果中央制定了一项政策,各级都会大力落实。在临近老挝的勐腊县,很容易看到国家政策如何转化为地方行动。县人大副主任依约女士解释了地方政府部门如何紧密开展合作。她说,“每年我们都会与卫生局和财政局在内的13个单位举行工作组会议,讨论所取得的成绩、当前的挑战和来年的计划。这样,我们就能高效实现消除疟疾目标”。
??? 国家掌控全局:近年来,中国为消除疟疾工作提供了充足资金。自2014年以来,中国提供了全国消除疟疾规划所需的全部资金。杨恒林教授说:“政府决心消除疟疾并为此投入了专项资金。我们的成功是与政府的决心、中国疟疾专家的奉献精神以及外界早期提供的支持、特别是全球基金的支持分不开的”。依约女士还提到,勐腊县和其他重点县一样,为疟疾项目配置了部分预算资金。
??? “1-3-7”策略:中国实施了一项高效监测策略,以快速发现并阻止疟疾蔓延。“1-3-7”策略确定了严格和精确的时间表。一天之内,任何疟疾病例都须上报。到第三天结束时,县疾控中心确认和调查该病例,并确定是否存在传播风险。到第七天结束时,县疾控中心已采取措施确保未发生传播疫情,包括在发现疟疾病例的疫点对人群进行检测。
??? 策略取得成功:自2010年以来,中国根据疟疾负担对1355个县进行分类。每年,“一类县”和“二类县”(即过去三年中有疟疾传播疫情的县)数量稳步下降,现已降为零。2016年,全国仅报告了三例本土疟疾病例。2017年和2018年,没有任何本土疟疾病例。2019年,到目前为止,全国无本土病例报告。
??? 边境警戒:需要时刻保持警惕,才能维持已取得的成果。与三个疟疾流行国接壤的云南省将保持警惕,严防输入疟疾病例。还培训了其他工作团队根据“1-3-7”策略应对任何疟疾病例。该省68个疟疾服务站是另一道防线。这些服务站配有相关工作人员和显微镜,因此可以快速检查血样和报告病例。中国还向老挝和缅甸等周边国家提供技术援助,以帮助遏制疟疾传播。为保持无疟疾状态,必须维持所有这些措施。杨教授说,“输入性疟疾的威胁将会持续很长时间。如果我们不持续努力,可能会再度出现疟疾疫情。”(来源:世界卫生组织官网)

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